Laporan Pendahuluan / LP Anemia( kekurangan Sel darah Merah) Lengkap download Pdf dan Doc

Kali ini kami akan membagikan Laporan pendahuluan /LP Anemia( kekurangan sel darah merah) lengkap dari berbagai sumber dan referensi terbaru,semoga Lp Anemia ini bisa menjadi referensi bagi teman-teman dalam melaksakan Asuhan keperawatan (Askep). Dimulai dari pengertian anemia, penyebab/etiologi, gejala,fathway anemia, fatofisiologi ,intervensi dan diagnosa anemia.
LP Anemia /makalah penyakit anemia atau istilah orang awam penyakit kurang darah ini telah kami sediakan link untuk mendownload dalam dua format Pdf dan Doc pada akhir artikel ini

1. Pengertian

Anemia adalah suatu keadaan dimana kadar hemoglobin dan atau jumlah erytrosit lebih rendah dari normal” (Jumiarni, 1992 : 112).

Anemia adalah pengurangan jumlah sel darah merah, kuantitas hemoglobin dan volume pada sel darah merah (hematokrit) per 100 ml darah” (Price, A, Sylvia, 1994 :

Anemia adalah suatu keadaan sebagai penurunan volume erytrosit atau kadar Hb sampai di bawah rentang nilai yang berlaku untuk orang sehat” (Nelson, 2000 : 1680)

Anemia adalah suatu keadaan yang menggambarkan Hb/ erytrosit dalam darah kurang dari normal. Dikatakan anemia grafis apabila Hb  5 gr%.

Tingkatan anemia pada anak dibagi menjadi 3 yaitu :

1. Anemia ringan : kadar Hb antara 8 – 10 gr%
2. Anemia Sedang : kadar Hb antara 5 – 8 gr%
3. Anemia Berat : kadar Hb adalah< 5 gr%

Sedangkan kadar Hb normal :

1. Laki-laki : 15 gr% - 18 gr%
2. Perempuan : 12 gr% - 16 gr%
3. Bayi baru lahir : 18 gr%
4. Bayi umur 2 tahun : 11 gr%

2. Penyebab

Tergantung dari jenis anemianya antara lain :

1. Anemia Micrositik Hipokrom

a. Anemia Defisiensi Besi

Disebabkan : - asupan besi dalam makalan kurang

• perdarahan kronik
• gangguan absorbsi sedangkan kebutuhan meningkat
• pada anak-anak karena besi dalam susu dan makanan berkurang

b. Anemia Penyakit Kronik

Disebabkan :

• penyakit-penyakit infeksi seperti infeksi ginjal, infeksi paru dan lain-lain
• Infeksi kronik seperti artrisis keumatia dan neoplasma

2. Anemia Macrositik (Anemia Megaloblastik)

a. Anemia Defisiensi Vitamin B12

Disebabkan oleh faktor :

• Intrinsik

Karena gangguan absorbsi vitamin yang merupakan penyakit herediter autoimun

• Ekstrinsik

Karena kekurangan masukan vitamin B12

b. Anemia Defisiensi Asam Folat

Disebabkan : - asupan asam folat dalam makanan kurang

• masa absorbsi asam folat
• kebutuhan asam folat meningkat
• eksresi asam folat lebih dalam urine
• obat-obatan anti konvulsan dan sitostatik tertent

3. Anemia karena Perdarahan

Disebabkan : - perdarahan akibat persalinan

• perdarahan menahun seperti pada penyakit cacingan dan sebagainya

4. Anemia Hemolitik

Disebabkan 2 faktor :

• Faktor Intrinsik

a. Kelainan membran seperti sterositosis heriditer.

b. Kelainan glikolisis seperti defisiensi piruvat kinase.

c. Kelainan enzim seperti defisiensi GG PD.

d. Hemoglobinopati seperti anemia sel sabit.

• Ekstrinsik

a. Gangguan sistem imun

b. Mikroargiopati seperti NID

c. Infeksi seperti akibat plasmodium

d. Hipersplenisme

e. Luka bakar

5. Anemia Aplastik

Disebabkan 2 faktor :

• Faktor Kongenital: Karena kelainan bawaan seperti sindrom fanconi disertai microsefali strabismus, anomali jari.
• Faktor yang didapat :

a. Bahan kimia, benzene, insektisida, senyawa Pb.

b. Obat-obatan : kloramfenikal, mesantoin, piri benzamin.

c. Radiasi

d. Faktor individu : alergi terhadap obat

e. Infeksi, keganasan, gangguan endokrin

3. Patofisiologi

1. Anemia Defisiensi Besi

Jika besi yang dibutuhkan untuk metabolisme tubuh kurang dapat menyebabkan pembuluh sel darah merah menurun melalui 3 tingkatan :

• Defisiensi besi merupakan permukaan kekurangan Fe dimana cadangan besi dalam tubuh berkurang atau +’ ada, tetapi besi dalam plasma darah normal, Hb dan Ht normal.
• Defisiensi besi tanpa anemia yaitu cadangan besi dan besi diit plasma kurang tapi Hb normal.
• Anemia defisiensi besi bila cadangan besi dalam plasma dan hemoglobin berkurang dari normal

2. Anemia Penyakit Kronis

Penyakit kronis menyebabkan RES hiperaktif, dengan adanya RES yang diperaktif menyebabkan destruksi erytrosit sehingga sel darah merah akan menurun dan menjadi anemia.

3. Anemia Defisiensi Vitamin B12 dan Asam Folat

Vitamin B12 dan asam folat merupakan bahan esensial untuk sintesis RNA dan DNA yang penting untuk metabolisme inti sel dan pematangan sel darah merah karena asupan vitamin B12 dan asam folat berkurang maka proses pematangan sel darah merah terganggu dan jumlah erytrosit menurun.

4. Anemia karena Perdarahan

Kehilangan darah mendadak akan menyebabkan sel darah merah berkurang, maka dapat terjadi reflek cardiovaskuler yang fisiologis berupa konstruksi arterial, pengurangan aliran darah ke organ vital kehilangan darah mendadak  30% menimbulkan hipovolumia dan hipoksia.

5. Anemia Hemolitik

Kelainan membran (faktor intrinsik), gangguan imun (faktor ekstrinsik) menyebabkan penghancuran sel darah merah dalam pembuluh darah, sehingga umur erytrosit menjadi pendek, bila sum-sum tulang tidak mampu mengatasi karena usia sel darah merah yang pendek. Dengan usia sel darah merah yang pendek menyebabkan pengurangan jumlah sel darah merah.

6. Anemia Aplastik

Faktor kongenital dan faktor yang didapat menyebabkan kerusakan pada sum-sum tulang belakang sehingga pembentukan sel hemopoetik (eritropoetik, aranulopoetik, tromboroetik) yang merangsang pematangan sel darah merah terhenti, sehingga sel darah tepi berkurang sehingga menyebabkan sel darah merah mengalami penurunan.

Anemia dapat menyebabkan oksigen dalam jaringan berkurang karena sel darah merah yang berfungsi mengantar oksigen dalam jaringan berkurang, sehingga klien terlihat pucat, cepat lelah, apabila kehilangan darah  30% dengan mendadak menyebabkan hipovolemia dan hapoksemia.

Mekanisme kompensasi tubuh bekerja melalui 5 cara :

• Peningkatan curah jantung dan pernafasan, karena dengan ini dapat menambah pengiriman O2 ke jaringan oleh sel darah merah.
• Meningkatkan pelepasan O2 oleh hemoglobin.
• Mengembangkan volume plasma dengan menarik cairan dari sela-sela jaringan.
• Redistribusi aliran darah ke organ vital.

4. Fathway Anemia

5. Manifestasi Klinis

Secara umum tanda dari anemia adalah :

• cepat lelah - palpitasi
• takikardi - takipnea pada latihan fisik

1. Anemia Defisiensi Besi

Manifestasi klinis :

• cepat lelah
• takikardi
• palpitasi
• takipnea pada latihan fisik
• perubahan kulit dan mukosa yang progresif seperti lidah halus

2. Anemia Penyakit Kronik

Kebanyakan tidak menunjukkan gejala.

3. Defisiensi ¬Vitamin B12 dan Asam Folat

• anorexia
• diare
• dispepsia
• lidah licin
• pucat
• gangguan neurologis dimulai dengan parestesia kemudian gangguan keseimbangan.

Pada kasus berat terjadi perubahan fungsi cerebral, dimensia, dan perubahan neuro psikiatrik lain.

4. Anemia karena Perdarahan

a. Kehilangan darah sebanyak 12 – 15% manifestasi klinis :

• pucat
• transpirasi
• takikardi
• tekanan darah normal atau turun

b. Kehilangan darah 15 – 20%

• tekanan darah menurun
• renjatan yang reversibel

c. Kehilangan darah  20%

Menimbulkan renjatan irreversibel dan kematian.

5. Anemia Hemolitik

Gejala bervariasi dari ringan sampai berat.

Klien mengeluh fatigue bersamaan dengan angina atau gagal jantung kongestif. Pada pemeriksaan fisik didapat ikterus dan splenomegali.

6. Anemia Aplastik

• pucat
• lemah, demam
• purpura dan perdarahan

6.Komplikasi

Komplikasi umum akibat anemia adalah:

1. gagal jantung,
2. kejang.
3. Perkembangan otot buruk ( jangka panjang )
4. Daya konsentrasi menurun
5. Kemampuan mengolah informasi yang didengar menurun

7. Pemeriksaan Laboratorium

1. Kadar Hb, hematokrit, indek sel darah merah, penelitian sel darah putih, kadar Fe, pengukuran kapasitas ikatan besi, kadar folat, vitamin B12, hitung trombosit, waktu perdarahan, waktu protrombin, dan waktu tromboplastin parsial.
2. Aspirasi dan biopsy sumsum tulang. Unsaturated iron-binding capacity serum
3. Pemeriksaan diagnostic untuk menentukan adanya penyakit akut dan kronis serta sumber kehilangan darah kronis.

8. Penatalaksanaan Medis

Penatalaksanaan anemia ditujukan untuk mencari penyebab dan mengganti darah yang hilang:

1. Anemia aplastik:

• Transplantasi sumsum tulang
• Pemberian terapi imunosupresif dengan globolin antitimosit(ATG

2. Anemia pada penyakit ginjal

• Pada paien dialisis harus ditangani denganpemberian besi dan asam folat
• Ketersediaan eritropoetin rekombinan

3. Anemia pada penyakit kronis

Kebanyakan pasien tidak menunjukkan gejala dan tidak memerlukan penanganan untuk aneminya, dengan keberhasilan penanganan kelainan yang mendasarinya, besi sumsum tulang dipergunakan untuk membuat darah, sehingga Hb

4. Anemia pada defisiensi besi

• Dicari penyebab defisiensi besi
• Menggunakan preparat besi oral: sulfat feros, glukonat ferosus dan fumarat ferosus.

5. Anemia megaloblastik

• Defisiensi vitamin B12 ditangani dengan pemberian vitamin B12, bila difisiensi disebabkan oleh defekabsorbsi atau tidak tersedianya faktor intrinsik dapat diberikan vitamin B12 dengan injeksi IM.
• Untuk mencegah kekambuhan anemia terapi vitamin B12 harus diteruskan selama hidup pasien yang menderita anemia pernisiosa atau malabsorbsi yang tidak dapat dikoreksi.
• Anemia defisiensi asam folat penanganannya dengan diet dan penambahan asam folat 1 mg/hari, secara IM pada pasien dengan gangguan absorbsi.

9. Diagnosis

Anemia bukan merupakan diagnosa suatu penyakit anemia sel merupakan salah satu gejala dari penyakit. oleh karenanya apabila akan menentukan bahwa seseorang menderita anemia, maka menjadi kewajiban kita untuk menentukan etiologinya. Anemia dapat diklasifikasikan berdasarkan morfologi atau berdasarkan klasifikasi kinetik.

Pada klasifikasi morfologi dikenal 3 golongan anemia :

• Anemia Normokrom
• Anemia Makrositer
• Anemia Nomokrom Makrositer
• Anemia normokrom normositer ditemukan pada anemia hemolisis autoimun, anemia penyakit kronik, anemia penyakit ginjal, sirosis hati dan lain-lain.
• Anemia Makrositer ditemukan pada anemia perniosa, defisiensi asam folat syndroma malaabsorbsi dan lain-lain.
• Anemia hipokrom makrositer pada anemia defisiensi besi, hemoglobino pati (Hialasemia)

Sedangkan diagnosa pasti anemia defisiensi besi :

1. Apabila ditemukan riwayat perdarahan kronis atau apabila kita dapat membuktikan suatu sumber perdarahan.
2. Secara labolatorik ditemukan adanya anemi yang hipokrom mikrositer.
3. Kadar Fe serum darah dengan TIBC (Total Iron Binding Capacity) yang meninggi.
4. Tidak terdapatnya Fe dalam sum-sum tulang.
5. Adanya respons yang baik terhadap pemberian Fe.

10. Pemeriksaan Penunjang

1. Anemia Makrositik Hipokram

a. Anemia Defisiensi Besi

Gambaran laboratorium :

• Morfologi sel darah merah : hipocrom dan makrositer
• Besi dalam serum : menurun
• IBC : meningkat
• Hemosiderin sum-sum tulang : berkurang
• Feritin dalam serum : meningkat
• Hb : turun

b. Anemia Penyakit kronis

• Hb turun
• Ht turun 25 – 30%
• Feritin serum : meningkat / normal
• Leucosit : menurun

2. Anemia Macrositik

a. Defisiensi Vitamin B12

• Hb turun
• Sel darah merah macrositik
• Mev  100 mol/ L
• Neutrofil hipersegmentasi
• Vitamin B12 menurun : kurang dari 100 pg/ml.

b. Defisiensi Asam Folat

• Hb turun
• Asam folat serum rendah  3 mg/ ml

3. Anemia karena perdarahan

• Hb turun
• Test benzindin tinja : positif
• Besi serum : turun
• IBC : meningkat

4. Anemia Hemolitik

• Ht : turun
• Retikulositosis
• Bilirubin indirek : meningkat
• Bilirubin total : meningkat
• Erytropoesis : hiperaktif

5. Anemia Aplastik

• Adanya pansitopenia
• Retikulosit menurun < 1 %
• Neutrofil < 500 ml
• Trombosit < 20.000/ ml
• Kepadatan selular sum-sum tulang < 20%.

11. Pengkajian Keperawatan

1. Lakukan pengkajian fisik
2. Dapatkan riwayat kesehatan, termasuk riwayat diet
3. Observasi adanya manifestasi anemi

a. Manifestasi umum

• Kelemahan otot
• Mudah lelah
• Kulit pucat

b. Manifestasi system saraf pusat

• Sakit kepala
• Pusing
• Kunang-kunang Peka rangsang
• Proses berpikir lambat
• Penurunan lapang pandang
• Apatis
• Depresi

c. Syok (anemia kehilangan darah)

• Perfusi perifer buruk
• Kulit lembab dan dingin
• Tekanan darah rendah dan tekanan darah setral
• Peningkatan frekwensi jatung

12. Diagnosa Keperawatan

1. Perubahan perfusi jaringan berhubungan dengan berkurangnya komparten seluler yang penting untuk menghantarkan oksigen / zat nutrisi ke sel.
2. Tidak toleransi terhadap aktivitas berhubungan dengan tidak seimbangnya kebutuhan pemakaian dan suplai oksigen.
3. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan kurangnya selera makan.

13. Intervensi Keperawatan

Diagnosa 1.

Perubahan perfusi jaringan berhubungan dengan berkurangnya komparten seluler yang penting untuk menghantarkan oksigen / zat nutrisi ke sel.

Intervensi

• Memonitor tanda tanda vital, pengisian kapiler, wama kulit, membran mukosa.
• Meninggikan posisi kepala di tempat tidur.
• Memeriksa dan mendokumentasikan adanya rasa nyeri.
• Observasi adanya keterlambatan respon verbal, kebingungan, atau gelisah
• Mengobservasi dan mendokumentasikan adanya rasa dingin.
• Mempertahankan suhu lingkungan agar tetap hangat sesuai kebu-tuhan tubuh.
• Memberikan oksigen sesuai kebutuhan.

Diagnosa. 2.

Tidak toleransi terhadap aktivitas berhubungan dengan tidak seimbangnya kebutuhan pemakaian dan suplai oksigen.

Intervensi

• Menilai kemampuan pasien dalam melakukan aktivitas sesuai dengan kondisi fisik
• Memonitor tanda tanda vital selama dan setelah melakukan aktivitas, dan mencatat adanya respon fisiologis terhadap aktivitas (peningkatan denyut jantung peningkatan tekanan darah, atau nafas cepat).
• Memberikan informasi kepada pasien atau keluarga untuk berhenti melakukan aktivitas jika teladi gejala gejala peningkatan denyut jantung, peningkatan tekanan darah, nafas cepat, pusing atau kelelahan).
• Berikan dukungan kepada pasien untuk melakukan kegiatan sehari - hari sesuai dengan kemampuan pasien

Diagnosa. 3.

Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan kurangnya selera makan.

Intervensi

• rencanakan untuk memperbaiki kualitas gizi pada saat selera makan pasien meningkat.
• Berikan makanan yang disertai dengan suplemen nutrisi untuk meningkatkan kualitas intake nutrisi.
• Mengijinkan pasien untuk terlibat dalam persiapan dan pemilihan makanan.
• Mengevaluasi berat badan pasien setiap hari.

Daftar Pustaka

1. Tucker SM. (1997). Standar Perawatan Pasien. Edisi V. Jakarta, EGC.
2. Smeltzer, Bare. (2002). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddarth. Edisi 8. Jakarta, EGC.
3. Harlatt, Petit. (1997). Kapita Selekta Hematologi. Edisi 2. Jakarta, EGC.
4. ACS. (2003). What is Anemia ?. Available (online) http: // www // yahoo / nurse / leucemia / htm.

Untuk mendownload file LP Anemia/Kurang sel darah merah telah kami sediakan link dalam dua format Pdf dan Doc dibawah ini:

• File dalam format Pdf (Download)
• File dalam format Doc (Download)

Terima Kasih telah membaca artikel tentang anemia atau kekurangan sel darah merah semoga bermanfaat dan sehat selalu.

Share this post