Laporan Pendahuluan Batu Saluran Kemih (Ureterolithiasis) Lengkap Download Pdf dan Doc

Untuk teman-teman dimanpun berada selalu kami bagikan artikel Kesehatan / Penyakit baik berupa laporan pendahuluan, Asuhan keperawatan (Askep), makalah, tips sehat dan kali ini tentang laporan pendahuluan (LP) Batu Saluran Kemih / BSK yang dapat di download dalam format Pdf dan Doc.

Laporan Pendahulan / Askep Batu Saluran Kemih talah kami buat dengan lengkap dari berbagai sumber dan referensi terbaru dari mulai pengertian, patofisiologi, pathway, komplikasi , pengobatan, konsep asuhan keperawatan seperti diagnosa dan intervensi untuk membatu teman-teman sejawat dalam mengerjakan tugas akdeminya.

LP Batu Saluran Kemih / BSK telah kami sediakan link yang dapat di download dalam dua format Pdf dan Doc pada akhir artikel ini

LAPORAN PENDAHULUAN  BATU SALURAN KEMIH

Pengertian

Adanya batu (kalkuli) pada saluran perkemihan dalam ginjal, ureter, atau kandung kemih yang membentuk kristal; kalsium, oksalat, fosfat, kalsium urat, asam urat dan magnesium.

Batu dapat menyebabkan obstruksi, infeksi atau oedema pada saluran perkemihan, kira-kira 75% dari semua batu yang terbentuk terdiri atas; kalsium

Faktor resiko batu ginjal meliputi;stasis perkemihan,infeksi saluran perkemihan, hiperparatiroidismempenyakit infeksi usus, gout, intake kalsium dan vit D berlebih, immobilitas lama dan dehidrasi.

Faktor –faktor yang mempengaruhgi pembentukan batu

a. Faktor intrinsik

Hereditair (keturunan), umur 30-50 tahun, Jenis kelamin laki-laki > perempuan

b. Faktor ekstrinsik

Geografik, Iklim dan temperatur, Asupan air , Diet (banyak purin, oksalat dan kalsium mempermudah terjadinya batu.

Etiologi

• Infeksi: Infeksi saluran kencing dapat menyebabkan nekrosis jaringan ginjal dan akan menjadi inti pembentukan batu saluran kencing . Infeksi bakteri akan memecah ureum dan membentuk amonium yang akan mengubah pH urine menjadi alkali.
• Stasis dan Obstruksi urine: Adanya obstruksi dan stasis urine akan mempermudah pembentukan batu saluran kencing.
• Jenis kelamin: Pria lebih banyak daripada wanita
• Ras: Pada daerah tertentu angka kejadian batu saluran kemih lebih tinggi daripada daerah lain, Daerah bantu di Afrika Selatan hampir tidak dijumpai penyakit batu saluran kemih.
• Keturunan: di duga diturunkan dari orang tuanya..
• Air minum: Memperbanyak diuresis dengan cara banyak minum air akan mengurangi kemungkinan terbentuknya batu ,sedangkan kurang minum menyebabkan kadar semua substansi dalam urine meningkat.
• Pekerjaan: Pekerja keras yang banyak bergerak mengurangi kemungkinan terbentuknya batu daripada pekerja yang lebih banyak duduk.
• Suhu: Tempat yang bersuhu panas menyebabkan banyak mengeluarkan keringat sedangkan asupan air kurang dan tingginya kadar mineral dalam air minum meningkatkan insiden batu saluran kemih
• Makanan: Masyarakat yang banyak mengkonsumsi protein hewani angka morbiditas BSk berkurang .Penduduk yang vegetarian yang kurang makan putih telur lebih sering menderita BSK ( buli-buli dan Urethra )

Patofisiologi

Menurut (Dinda, 2011: hal 2) Secara teoritis batu dapat terbentuk di seluruh saluran kemih terutama pada tempat-tempat yang sering mengalami hambatan aliran urine (stasis urine), yaitu sistem kalises ginjal atau buli-buli. Adnya kelainan bawaan pada pelvikalises, divertikel, obstruksi infravesika kronis seperti pada hyperplasia prostat berigna, striktura, dan buli-buli neurogenik merupakan keadaan-keadaan yang memudahkan terjadi pembentukan batu. (Dinda, 2011: hal 2)

Batu terdiri atas kristal-kristal yang tersusun oleh bahan-bahan organic yang terlarut di dalam urine. Kristal-kristal tersebut tetap berada dalam keadaan metastable (tetap larut) kemudian akan mengadakan agregasi, dan menarik bahan-bahan lain sehingga menjadi kristal yang lebih besar. Meskipun ukurannya cukup besar, agregat Kristal masih rapuh dan belum cukup mampu membuntu saluran kemih. Untuk itu agregat Kristal menempel pada epitel saluran kemih, dan dari sini bahan-bahan lain diendapkan pada 3 agregat itu sehingga membentuk batu yang cukup besar untuk menyumbat saluran kemih. (Dinda, 2011: hal 2)

Kondisi metasble di pengaruhi oleh suhu, pH larutan, adanya koloid di dalam urine, kosentrasi solute di dalam urine, laju aliran di dalam saluran kemih, atau adanya koloid di dalam urine, kosentrasi solute di dalam saluran kemih, atau adanya korpus alienum di dalam saluran kemih yang bertindak sebagai inti batu. (Dinda, 2011: hal 2)

Lebih dari 80% batu saluran kemih terdiri atas batu kalsium, baik yang berikatan dengan oksalat maupun dengan fosfat, membentuk batu kalsium oksalat dan kalsium fosfat, sedangkan sisanya berasal dari batu asam urat, batu magnesium ammonium fosfat, batu xanthyn, batu sistein, dan batu jenis lainnya. Meskipun patogenesis pembentukan batu-batu di atas hampir sama, tetapi suasana di dalam saluran kemih yang memungkinkan terbentuknya jenis batu itu tidak sama. Misalkan batu asam urat mudah terbentuk dalam suasana asam, sedangkan batu magnesium amonium fosfat terbentuk karena urine bersifat basa. (Dinda, 2011: hal 2)

Pathway Batu Saluran Kemih

Add caption

Teori terbentuknya batu

• Teori Intimatriks

Terbentuknya BSK. memerlukan adanya substansi organik sebagai inti .Substansi ini terdiri dari mukopolisakarida dan mukoproptein A yang mempermudah kristalisasi dan agregasi substansi pembentukan batu.

• Teori Supersaturasi

Terjadi kejenuhan substansi pembentuk batu dalam urine seperti; sistin,santin,asam urat,kalsium oksalat akan mempermudah terbentuknya batu.

• Teori Presipitasi-Kristaliasi

Perubahan pH urine akan mempengaruhi solubilitas substasi dalam urine .Urine yang bersifat asam akan mengendap sistin,santin,asam dan garam urat,urine alkali akan mengendap garam-garam fosfat..

d. Teori Berkurangnya faktor penghambat

Berkurangnya faktor penghambat seperti peptid fosfat, pirofosfatpolifosfat, sitrat magnesium.asam mukopolisakarida akan mempermudah terbentuknya BSK.

Manifestasi klinis

Manifestasi klinis adanya batu dalam traktus urinarius tergantung pada adanya obstruksi, infeksi dan edema.

a. Ketika batu menghambat aliran urin, terjadi obstruksi piala ginjal serta ureter proksimal.

1. Infeksi pielonefritis dan sintesis disertai menggigil, demam dan disuria, dapat terjadi iritasi batu yang terus menerus. Beberapa batu menyebabkan sedikit gejala, namun secara perlahan merusak unit fungsional (nefron) ginjal.
2. Nyeri hebat dan ketidaknyamanan.

b. Batu di ginjal

1. Nyeri dalam dan terus menerus di area kontovertebral.
2. Hematuri.
3. Nyeri berasal dari area renal menyebar secara anterior dan pada wanita nyeri kebawah mendekati kandung kemih sedangkan pada pria mendekati testis.
4. Mual dan muntah.
5. Diare.

c. Batu di ureter

1. Nyeri menyebar kepaha dan genitalia.
2. Rasa ingin berkemih namun hanya sedikit urin yang keluar.
3. Hematuri akibat abrasi batu.
4. Biasanya batu keluar secara spontan dengan diameter batu 0,5 – 1 cm.

d. Batu di kandung kemih

1. Biasanya menimbulkan gejala iritasi dan berhubungan dengan infeksi traktus urinarius dan hematuri.
2. Jika batu menimbulkan obstruksi pada leher kandung kemih akan terjadi retensi urin.

Pemeriksaan Diagnostik.

• Urinalisa; warna mungkin kuning ,coklat gelap,berdarah,secara umum menunjukan SDM, SDP, kristal ( sistin,asam urat,kalsium oksalat), ph asam (meningkatkan sistin dan batu asam urat) alkali ( meningkatkan magnesium, fosfat amonium, atau batu kalsium fosfat), urine 24 jam :kreatinin, asam urat kalsium, fosfat, oksalat, atau sistin mungkin meningkat), kultur urine menunjukan ISK, BUN/kreatinin serum dan urine; abnormal (tinggi pada serum/rendah pada urine) sekunder terhadap tingginya batu obstruktif pada ginjal menyebabkan iskemia/nekrosis.
• Darah lengkap: Hb,Ht,abnormal bila psien dehidrasi berat atau polisitemia.
• Hormon Paratyroid mungkin meningkat bila ada gagal ginjal ( PTH. Merangsang reabsobsi kalsiumm dari tulang, meningkatkan sirkulasi s\erum dan kalsium urine.
• Foto Rontgen; menunjukan adanya kalkuli atau perubahan anatomik pada area ginjal dan sepanjang urewter.
• IVP.: memberukan konfirmasi cepat urolithiasis seperti penyebab nyeri,abdominal atau panggul.Menunjukan abnormalitas pada struktur anatomik (distensi ureter).
• Sistoureterokopi;visualiasi kandung kemih dan ureter dapat menunjukan batu atau efek obstruksi.
• USG ginjal: untuk menentukan perubahan obstruksi,dan lokasi batu. :

Penatalaksanaan

1. Menghilangkan obstruksi
2. Mengobati infeksi
3. Menghilangkan rasa nyeri.
4. Mencegah terjadinya gagal ginjal dan mengurangi kemungkinan terjadinya rekurensi

Komplikasi

1. Infeksi
2. Obstruksi
3. Hidronephrosis.

Asuhan Keperawatan

A.Pengkajian Data Dasar Pada Pasien Dengan Batu Saluran Kencing

• Aktivitas/istrirahat

Kaji tentang pekerjaan yang monoton,lingkungan pekerjaan apakah pasien terpapar suhu tinnggi,keterbatasan aktivitas ,misalnya karena penyakit yang kronis atau adanya cedera pada medulla Spinalis.

• Sirkulasi

Kaji terjadinya peningkatan tekanan Darah/Nadi, yang disebabkan ;nyeri,ansietas atau gagal ginjal.Daerah ferifer apakah teraba hangat(kulit) merah atau pucat.

• Eliminasi

Kaji adanya riwayat ISK kronis.obstruksi sebelumnya(kalkulus)

Penurunan haluaran urinr, kandung kemih penuh, rasa terbekar saat BAK. Keinginan /dorongan ingin berkemih terus, oliguria, haematuria, piuri atau perubahan pola berkemih.

• Makanan / cairan;

Kaji adanya mual, muntah, nyeri tekan abdomen, diit tinggi purin, kalsium oksalat atau fosfat, atau ketidak cukupan pemasukan cairan tidak cukup minum, terjadi distensi abdominal, penurunan bising usus.

• Nyeri/kenyamanan

Kaji episode akut nyeri berat, nyeri kolik.lokasi tergantung pada lokasi batu misalnya pada panggul di regio sudut kostovertebral dapat menyebar ke punggung, abdomen, dan turun ke lipat paha’genetalia, nyeri dangkal konstan menunjukan kalkulus ada di pelvis atau kalkulus ginjal. Nyeri yang khas adalah nyeri akut tidak hilang dengan posisi atau tindakan lain, nyeri tekan pada area ginjal pada palpasi .

• Keamanan

Kaji terhadap penggunaan alkohol perlindungan saat demam atau menggigil.

• Riwayat Penyakit :

Kaji adanya riwayat batu saluran kemih pada keluarga, penyakit ginjal, hipertensi, gout, ISK kronis, riwayat penyakit, usus halus, bedah abdomen sebelumnya, hiperparatiroidisme, penggunaan antibiotika, anti hipertensi, natrium bikarbonat, alupurinol, fosfat, tiazid, pemasukan berlebihan kalsium atau vitamin D.

Diagnosa Keperawatan yang mungkin muncul 

1. Nyeri akut b/d peningkatan frekuensi/dorongan kontraksi uroteral,trauma jaringan, pembentukan oedema, iskemia seluler.
2. Perubahan eliminasi urine b/d stimulasi kandung kemih oleh batu, iritasi ginjal atau ureteral, inflamsi atau obstruksi mekanik.
3. Resiko tinggi terhadap kekurangan volume cairan b/d mual muntal, diuresis paska obstruksi.
4. Kurang pengetahuan tentang diet, kebutuhan pengobatan b/d tidak mengenal sumber informasi.

Rencana Asuhan Keperawatan

Diagnosa 1
Nyeri akut b/d peningkatan frekuensi /dorongan kontraksi ureteral,trauma jaringan,pembentukan edema, iskemia seluler

Tujuan:
Nyeri hilang dengan spasme terkontrol.

Kriteria:

• Pasien tampak rileks.
• Pasien mampu tidur/istirahat dengan tenang
• Tidak gelisah, tidak merintih

Intevensi

Catat lokasi,lamanya intensitas,penyebaran,perhatikan tanda-tanda non verbal,misalnya merintih,mengaduh dan gelisahansietas.

Jelaskan penyebab nyeri dan perubahan karakteristik nyeri.

• Berikan tindakan nyaman,misalnya pijatan punggung,ciptakan lingkungan yang tenang.
• Bantu atau dorong penggunaan nafas berfokus
• Bantu dengan ambulasi sering s/d indikasi tingkatkan pemasukan cairan sedikitnya 3-4 lt/hariatau s/d indikasi.
• Perhatikan keluhan peningkatan/menetapnya nyeri abdomen.
• Berikan kompres hangat pada punggung

Kolaborasi:
Berikan obat sesuai dengan indikasi

• Narkotik
• Antispasmodik
• Kortikosteroid
• Pertahankan potensi kateter bila digunakan.

Rasional

• Evaluasi tempat obstruksi dan kemajuan gerakan kalkulus
• Membantu dalam meningkatkan kemampuan koping pasien serta menurunkan ansietas
• Meningkatkan relaksasi,menurunkan tegangan otot
• Mengarahkan kembali perhatiandan membantu dalam relaksasi otot.
• Meningkatkan lewatnya batu,mencegah stasis urine,mencegah pembentukan batu selanjutnya.
• Obstruksi lengkap ureter dpt.menyebabkan ferforasi,dan ekstravasasi urine ke dalam area perirenal.
• Dipakai selama episode akut, untuk menurunkan kolik ureter dan relaksasi otot.
• .Menurunkan refleks spasme shg. Mengurangi nyeri dan kolik.
• Menurunkan edema jaringan ,shg. Membantu gerakan batu.
• Mencegah stasis urine,menurunkan resiko peningkatan tekanan ginjal dan infeksi.

Diagnosa 2
Perubahan eliminasi urine b/d stimulasi kandung kemih oleh batu, iritasi ginjal, atau ureter, obstruksi mekanik atau inflamsi.

Tujuan
Perubahan eliminasi urine tidak terjadi

Kriteria :

• Haematuria tidak ada.
• Piuria tidak terjadi
• Rasa terbakar tidak ada.
• Dorongan ingin berkemih terus berkurang.

Intervensi

• Awasi pemasukan dan pengeluaran serta karakteristik urine
• Tentukan pola berkemih normal.
• Dorong meningkatkan pemasukan cairan
• Catat adanya pengeluaran dalam urinek/p kirim ke lab untuk dianalisa
• Observasi keluhan kandung kemih,palpasi dan perhatikan output,dan edema.
• Obserevasi perubahan status mental.,prilaku atau tingkat kesadaran.

Kolaborasi ;

1. Monitoring pem.Lab,BUN.kreatinin
2. Ambil urine untuk kultur dan sensitivitas
3. Berikan obat sesuai dgn program;

• diamox, alupurinol
• Esidrix, Higroton
• Amonium Klorida,Kalium,,atau Natrium,fosfat,.
• Agen antigon, (Ziloprim)
• Antibiotik
• Nabic
• Asam Askorbat
• Pertahankan patensi kateter Irigasi dgn. Asam atau larutan alkalin.

Rasional

• Evaluasi fungsi ginjal dgn.memerhatikan tanda-tanda komplikasimisalnya infeksi,atau perdarahan.
• Kalkulus dpt.menyebabkan eksitabiliats saraf,yg.menyebabkan kebutuhan sensasi berkemih .segera.
• Membilas bakteri,darah.dan debris,membantu lewatnya batu.
• Identifikasi tipe batudan alternatif terapi
• Retensi urine,menyebabkan distensi jaringan.,potensial resiko infeksi dan GGK.
• Ketidakseimbangan elektrolit dpt.menjadi toksik pada SSP.
• Peninggian BUN,indikasi disfungsi ginjal.
• Evaluasi adanya ISK.atau penyebab komplikasi.
• Meningkatkan pH.urine menurunkan pembentukan batu asam.
• Mencegah stasis urine
• Menurunkan pembentukan batu fosfat
• Menurunkan produksi asam urat
• Adanya ISK potensuial pembentukan batu.
• Mencegah pembentukan beberapa kalkuli.
• Mencegah berulangnya pembentukan batu alkalin.
• Mencegah retensi,dan komplikasi.
• Mengubah pH.urine mencegah pembentukan batu.

Diagnosa 3
Resiko tinggi kekurangan volume cairan b/d mual, muntah, diuresis pasca obstruksi.

Tujuan
Keseimbangan cairan adekuat

Kriteria :

• Intake dan output seimbang
• Tanda vital stabil (TD 120/80 mmHg. Nadi 60-100, RR16-20, suhu 36.5°-37°C)
• Membran mukosa lembab
• Turgor kulit baik.

Intervensi

• Catat insiden muntah,mual, perhatikan karakteristik, dan frekuensi.
• Tingkatkan pemasukan cairan 3-4 lt / hari dalam toleransi jantung.
• Awasi tanda vital, evaluasi nadi, turgor kulit dan membran mukosa.
• Timbang berat badan tiap hari

Kolaborasi:

• Awasi Hb,Ht,elektrolit,
• Berikan cairan IV
• Berikan diet tepat,cairan jernih,makanan lembut s/d toleransi
• Berikan obat s/d indikasi antiemetik,(misal compazin )

Rasional

• Mengesampingkan kejadian abdominal lain.
• Mempertahankan keseimbangan cairan dan homeostasis.
• Penurunan LFG.merangasang produksi renin, yg. Bekerja meningktakan TD.
• Peningkatan BB.yang cepat,waspada retensi
• Mengkaji hidrasi, kebutuhan intervensdi.
• Mempertahankan volume sirkulasi
• Mempertahnakan keseimbangan nutruisi.
• Menurunkan mual muntah

Diagnosa 4
Kurang pengetahuan tentang diet, dan kebutuhan pengobatan

Tujuan
Pasien dapat memahami tentang diet,dan program pengobatan

Kriteria :

• Berpartisipasi dalam program pengobatan
• Menjalankan diet

Intervensi

• Kaji ulang proswes penyakit dan harapan masa datang
• Kaji ulang program diet, sesuai dengan indikasi
• Diskusikan tentang:

1. Pemberian diet rtendah purin,(membatasi daging berlemak,kalkun,tumbuhan polong,gandum,alkohol
2. Pemberian diet rendah Ca.(membatasi susu,keju,sayur hijau,yogurt.)
3. Pemberian diet rendah oksalat membatasi konsumsi coklat,minuman kafein,bit,bayam.
4. Diskusikan program obat-obatan ,hindfari obat yang dijual bebas dan baca labelnya.
5. Tunjukan perawatan yang tepat thd.insisi/kateter bila ada.

Rasional

• Memberikan pengetahuan dasar,membuat pilihan berdasarkan informasi
• Pemahaman diet,memberikan kesempatan untuk memilih sesuai dgn. Informasi,mencegah kekambuhan.
• Menurunkan pemasukan oral thd.prekursor asam urat
• Menurunkan resikopembentukan batu kalsium.
• Menurunkan pembentukan batu oksalat.
• Obat yang diberikan untuk mengasamkan urin,atau mengalkalikan,menghindari produk kontraindikasi.

DAFTAR PUSTAKA

• Carpenito, Linda Juall (1995) Rencana Asuhan & Dokumentasi Keperawatan ( terjemahan) PT EGC, Jakarta.
• Prabowo dan Pranata, 2014. Buku Ajar Asuhan Keperawatan Sistem Perkemihan. Yogyakarta: Nuha Medika.
• Doenges,et al, (2000). Rencana Asyuhan Keperawatan ( terjemahan),PT EGC, Jakarta
• Razak B., 1992. Faktor-faktor yang Berpengaruh Terhadap Pembentukan Batu Saluran Kemih di Ujung Pandang dan di Tana Toraja.
• Soeparman, ( 1990), Ilmu Penyakit Dalam Jilid II, Balai Penerbit FKUI, Jakarta.

Uutuk Mendownload file laporan pendahuluan telah kami telah kami sediakan link dalam dua format Pdf dan Doc berikut ini:

• Laporan Pendahuluan Batu Saluran kemih Format Pdf (Download)

• Laporan Pendahuluan Batu Saluran Kemih Format Doc (Download)

Terima kasih banyak telah membaca LP Batu Saluran Kemih (BSK) ataupun mendownload semoga bermanfaat dan bisa menjadi referensi dalam mengerjakan tugasnya

Share this post